René-Jean Bensadoun
PHOTOBIOMODULATION ET MUCITESSECTION 2 - PRÉVENTION, PRÉCISION ET RÉHABILITATION MUQUEUSELa mucite est un syndrome biologique dynamique associant lésion épithéliale, dysfonction mitochondriale, amplification inflammatoire, altérations vasculaires et neurales, écosystèmes microbiens perturbés et réparation tissulaire déficiente.Le Volume III de la Série Clinique PBM est publié en deux sections complémentaires. La Section 1 a établi les fondements biologiques, technologiques et cliniques de la photomédecine muqueuse. Elle a abordé les mécanismes de la PBM, l’optique tissulaire, les dispositifs, la sécurité oncologique ainsi que la prise en charge spécifique des mucites orales, oropharyngées, œsophagiennes, gastro-intestinales, anorectales, gynécologiques et pédiatriques.La Section 2 passe de ces fondements à une stratégie thérapeutique intégrée. Elle examine la prévention adaptée au risque, le traitement précoce et ajusté au grade, les mucites sévères et réfractaires, les lésions muqueuses tardives et la réhabilitation fonctionnelle. La PBM est replacée dans des soins de support multimodaux associant hygiène, nutrition, hydratation, analgésie, prévention des infections et réhabilitation fonctionnelle, pelvienne, sexuelle et psychologique.Une place centrale est accordée à la photomédecine muqueuse de précision : conversion des réglages du dispositif en dose cible, cartographie des volumes anatomiques à traiter, prise en compte de la variabilité optique, personnalisation des protocoles et définition d’une réponse cliniquement pertinente. Imagerie numérique, intelligence artificielle, modèles prédictifs, dosimétrie intelligente, soins connectés et jumeaux numériques muqueux sont analysés avec leurs implications éthiques et réglementaires.Les derniers chapitres traduisent les données probantes en recommandations et en modalités d’implantation. Ils décrivent la création d’un programme PBM consacré aux mucites, l’organisation des équipes multidisciplinaires, l’assurance de la calibration et de la traçabilité, la conception des futurs essais cliniques et la préparation de traitements adaptatifs, en boucle fermée ou à domicile. Un Guide clinique pratique complet propose des fiches d’évaluation, des cartes de protocoles, des algorithmes décisionnels, des outils dosimétriques, des documents de sécurité et des supports d’information destinés aux patients.Cette seconde section constitue le lien opérationnel entre les preuves et la pratique : administrer l’intervention optique appropriée à une cible muqueuse définie, au stade biologique pertinent, dans un parcours coordonné d’oncologie de support de précision.
